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循环肿瘤DNA(ctDNA)


循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA),是一种存在于血浆或血清、脑脊液等体液中的细胞外DNA,主要来自于坏死或凋亡的肿瘤细胞、肿瘤细胞分泌的外排体及循环肿瘤细胞,大小通常为160-180 bp。ctDNA是游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)中的一类,所占比例较低(0.1%-1%之间),因此检测难度较大。二代测序(NGS)技术的成熟,提高了ctDNA检测的灵敏度和准确度,加速推进ctDNA检测应用于临床,协助医生进行个体化诊疗,为肿瘤患者的治疗带来极大的便利。


循环肿瘤DNA(ctDNA)无创个体化诊疗基因检测,通过抽取外周血获取ctDNA进行测序,分析肿瘤药物相关基因变异情况,全面、准确解读肿瘤药物与基因的关联,为医生制定个体化用药诊疗方案提供帮助。


ctDNA专家共识

1.高通量测序敏感性、特异性、准确性高,且组织样本与ctDNA液体活检一致性较高,ctDNA检测可作为组织活检的补充;

2.ctDNA检测可无创、实时取样,可以作为复发及耐药动态检测的有利工具;

3.ctDNA检测可克服肿瘤组织异质性带来的检测差异;

4.高通量测序基因检测可发现新的驱动基因,助推新药研发。


循环肿瘤DNA检测特点


 1)取样方便:无创无损、实时多次、易获取

ctDNA检测只需抽取血液即可完成对肿瘤细胞DNA的分析与解读,避免穿刺、手术等有创方式采集肿瘤组织的风险和痛苦。在恶性肿瘤发生早期,ctDNA含量和基因的异常改变就可以被检测到。ctDNA检测可以实现实时、多阶段、个体化诊疗服务。


   2)检测技术成熟:灵敏度高,准确度高,假阳性率低

利用NGS检测ctDNA,灵敏准确,可检测到低至0. 1%的低频突变。Dawson等[1]在《新英格兰医学》发表的一项研究中指出:与其他类型的肿瘤标记物比较,ctDNA具有更高的敏感性,可以更早的反应肿瘤的进展情况和治疗效果。

    ctDNA携带有肿瘤患者的基因信息,定量或定性分析这些循环DNA对肿瘤的早期诊断、治疗、病情监测及预后的评价具有重要的临床价值。ctDNA检测能够为肿瘤个体化治疗呈现较全面的分子生物学特性,是一种理想的肿瘤标志物。


    3)检测全面:应用范围广

几乎所有肿瘤细胞都可以将DNA片段释放到血液中,因此,ctDNA能够体现患者体内肿瘤的综合情况。临床上,ctDNA检测可应用于A) 肿瘤的早期诊断;B)监控肿瘤的演化和适应性改变;C)实时监控用药治疗效果,追踪肿瘤转归、转移和复发等;D)个性化的治疗方案指导。异质性对肿瘤组织基因检测影响较大,ctDNA检测可以避免因肿瘤组织异质性导致取样的随机性和局部性,使得肿瘤突变结果更全面、可靠。



临床意义


    1)个体化用药参考:检测药物靶点基因,精确解读相关位点,分析基因变异与药物的关系,根据肿瘤患者特有的基因变异,评估药物的疗效和相关毒副作用,协助医生制定个性化的治疗方案;

    2)耐药性分析:耐药性的产生源于肿瘤相关基因的不断突变,ctDNA检测的优势在于实时动态检测药物靶点突变,分析耐药性穿产生的根源,协助医生适时调整治疗方案、选择合适的药物。

    3)动态检测:ctDNA检测可以多个时间点取样,协助医生实现对患者用药疗效、复发及转移的动态监测。



适用人群


复发、转移,无法获得组织样本的患者

组织量太少不足以检测的晚期患者

有动态监测意愿,期望提早发现可能的复发、转移征兆的患者

在肿瘤被诊断后,寻求更适合自己的用药方案的患者

肿瘤用药疗效不佳,希望寻求更优用药方案的患者

传统检测后未发现可用靶药,寻求更多靶药用药机会的患者

出现耐药现象,需要更换治疗方案的患者



检测范围


1)全面检测肿瘤相关230个关键基因

2)准确解读261种肿瘤药物与基因的关系



检测参数



检测周期


自实验室接收样品之日起,8个工作日出具检测报告。



样本类型


血液样本,用Cell-free DNA 采血管取血。10ml,取样后立刻轻柔地上下翻转10次混匀。



检测流程

检测流程-Annoroad


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